2015年12月10日至12日,我校一附院作为陕西省新一轮首批省直省管医院第一家接受了陕西省卫生计生委专家组一行11人的现场评价检查。专家组由西安交通大学第一附属医院副院长刘青光教授带队。

12月10日上午，在一附院学术报告厅召开医院等级评审现场评价见面会。李亚军院长作题为《以医院评审为契机 持续改进医疗服务质量》的评审工作汇报，从医院整体概述、医院质量与安全日常监测指标和持续改进案例三个方面介绍了医院整体医疗质量和医院服务水平。

在为期三天的检查中，评审组专家成员分为6组，对一附院门急诊、住院部及相关科室进行了深入、全面检查走访，通过听取医院汇报、查阅院科两级相关文件、制度、工作记录，现场查看、询问等多种形式共访谈480余人、查看设备250余台、查阅病历70余份，严格按照 《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》，对一附院综合管理、医疗质量、护理质量、药事管理、医院感染控制等方面，采用系统追踪及个案追踪的方法进行了全面、细致的检查评价。

12月12日下午，在院教学楼学术报告厅召开医院等级评审现场评价反馈会。陕西省卫生计生委副主任黄立勋、云开体育官网党委书记范兵、陕西省卫生计生委医政医管局副局长安海燕、张一力副处长及全体评审专家等出席会议。会议由安海燕副局长主持。全体院领导及各科室主任、护士长参加了此次反馈会。反馈会上，王燕教授、李西英教授、辛霞教授三位专家分别代表医疗药事组、综合管理组、护理院感组对各组检查的亮点、存在问题及改进建议等进行了全面、客观、公正、详细的反馈；刘青光组长汇报了我院病案云开体育数据分析报告，并做了总体检查反馈。

专家组一致认为医院在迎接医院评审方面做了大量卓有成效的工作，院领导重视科学管理，制度先行，文化引路，医院层级制度建设完善、规范，对临床工作有较好的指导和规范作用；结合医院评审工作开展了“5+1”S活动，使全院各类物品、设备做到了定置管理，目视化管理及行迹管理，将五常法管理理念逐步固化到医院管理体系及全体员工行动中，提升了人文医院的建设；医院医疗安全（不良）事件的报告工作改进效果显著，经过利用PDCA方法进行持续改进，对提高医疗质量，保证医疗安全起到了积极的作用；开展优质护理服务取得良好成效；重视对全院设备的质量控制，设备维修制度和流程完善，并能采取有效措施维护保证生命支持类设备，完好率达到100%；医院加快信息化建设步伐，率先在全省引入了一卡通模式，极大地方便了患者就医。

李亚军院长在表态发言中指出，创建三级甲等医院是我院几代人的梦想，也是我院规划的重要战略目标，走过这次评审的全过程，我们更加理解医院等级评审深刻内涵和深远意义。医院的每一点进步发展离不开陕西省卫计委和云开体育官网领导的鼎力支持和社会各界朋友的帮助厚爱。在现场评价中，各位专家找问题、查短板，为我院持续改进指明方向。我院将根据专家组的意见和整改方向，制定短期和中长期整改方案，加快加大整改力度。以本次等级评审为契机，总结经验，始终做到“患者至上”，不断强化内涵建设，提升服务能力，使医院各项工作规范化、科学化和精细化。

随后，黄立勋主任发表讲话。黄主任从促进我省医学教育发展，全面加强陕西省医学人才建设的高度，并且结合本次现场评价提出了殷切的期望。他要求医院不断更新观念、强化管理理念，通过医院等级评审，全院职工应认识差距与不足，取长补短，提高医疗服务质量，进一步打造医院内涵建设，夯实发展。

最后，范兵书记就陕西省卫计委、西安交通大学对云开体育官网以及云开体育官网第一附属医院的大力支持表示感谢。同时，对此次评审过程中，各位评审专家一丝不苟，对医院高度负责的工作态度以及对存在的不足,提出的“金点子”表示敬佩和感谢。希望全院职工围绕 “三严三实”精神把各项工作落细、落小、落实，望我院三级甲等医院目标早日实现！

一附院将以本次医院等级评审为契机，围绕“质量、服务、安全、管理、绩效”，按照评审要求使我院的规范管理和精细化管理成为常态化，真正落实“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针。争取早日将我院建成具有鲜明特色和专科优势的一流的现代化综合性三级甲等人文医院。

陕西省卫生计生委副主任黄立勋在医院等级评审现场评价反馈会讲话

云开体育官网党委书记范兵在医院等级评审现场评价反馈会讲话